Formulir Pendaftaran LCCM XII




Tingkatan

MI / SDI

MTs / SMPI

MA / SMAI



Wilayah

Jakarta Barat

Jakarta Utara

Jakarta Timur

Jakarta Pusat

Jakarta Selatan

Kota Bogor

Kabupaten Bogor

Kota Depok

Kota Tangerang

Tangerang Selatan

Kabupaten Tangerang

Kota Bekasi

Kabupaten Bekasi



Nama Sekolah




Alamat Sekolah




Nomer Telp. Sekolah




Contact Person Guru Pendamping 1




Contact Person Guru Pembimbing 2*





Berikut ini data regu. Satu sekolah MAKSIMAL dua regu. Dan dalam satu regu terdiri dari 3 peserta utama dan 1 peserta cadangan. Untuk lebih lengkapnya dapat dilihat di kolom Peraturan.


REGU 1

Peserta I




Peserta II




Peserta III




Peserta Cadangan





REGU 2 (Jika mengirim 2 regu)

Peserta I




Peserta II




Peserta III




Peserta Cadangan





Jika pengisian formulir berhasil anda akan mendapatkan kode sandi pendaftaran.





This form powered by Freedback